心电图、B超
453 心电图检测对诊断哪些疾病有帮助?
正常心脏在活动中能产生微电流,并通过心脏的传导系统将电流传至心脏各个部位。心电图机是将这些电流的产生,放大后记录下来,形成心电波,以判断心脏是否有异常。心电图检测用于房室肥大、冠状动脉供血不足、心肌梗死、药物中毒及电解紊乱,以及心律失常等方面,是诊断心脏疾病最基本、最常用的方法。
454 超声心动图在心血管疾病诊断中有何价值?
超声心动图在检查早期心脏结构变化方面比较敏感,它能提示心肌是否肥厚,心瓣膜有无缺损、硬化、返流(关闭状况),每搏输出量(心肌收缩力)等等,对临床诊断有帮助。彩超(配有心脏探头)能更精确了解心脏各部位的解剖、生理及异常情况。
455 腹部B超的临床应用范围有哪些?
腹部B超可对下列疾病帮助诊断:胆囊和胆管结石、胆囊息肉、炎症、肿瘤等。肝肿大、脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝肿瘤、淤血肝等。胰腺的炎症和肿瘤。脾肿大。肾脏结石、肿瘤、囊肿、积水等;输尿管结石;膀胱肿瘤、结石、炎症;前列腺肥大、炎症、肿瘤等。妇科疾病如卵巢囊肿、子宫肌瘤等;产科如孕期检查、胎儿畸形、异位妊娠(宫外孕)等。
456 脂肪肝,B超“说了不算”,对吗?
在健康体检中,经常见到B超报告脂肪肝,很多单位脂肪肝检出竟占受检人数的1/3以上。究其原因,除与进食高脂、高热量食物(肥胖)、饮酒者增多等因素有关外,也与一些体检医生过于武断的判断有关。诊断脂肪肝,除看B超外,一定还要看血脂和肝功能检查,诊断营养过剩性脂肪肝,不能单靠B超检查。不少B超医生仅靠B超一项检查所见就下诊断,有人为因素造成的假象。由营养过剩引起的单纯性脂肪肝,肝内脂肪是可逆的,一经调整饮食结构,加强锻炼和减肥后,脂肪肝便可明显减轻或消失,一般不需服药。脂肪性肝炎、肝硬化极少发生,切莫轻信广告宣传。
457 B超报告“肝血管瘤”是怎么回事?
肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,以海绵状的血管瘤最多见。肝左右叶均可发生,以右叶较多见。肝血管瘤大小不一,小的如针头大小,大的可占满腹腔。一般来说,直径超过10厘米者称为巨大肝血管瘤。
一般来说,早期的小血管瘤多无症状,不易被发现,常在体检B超检查时或检查其他病变时偶然发现。患者在情绪剧烈变化时或饮酒、劳累后,可感到肝区轻微不适,并有上腹饱胀、嗳气等症状。症状明显的患者可有上腹部隐痛不适、厌食、恶心、呕吐、发热等表现。肝血管瘤自发性破裂导致腹腔内大出血时,可危及生命,但发生的几率并不高。
西 药
458 什么叫合理用药?
因病情和病因是多变的,故绝对的合理用药是难以达到的,一般所指的合理用药是相对的。合理用药的要求是:⑴对症开药,⑵供药适时,⑶价格低廉,⑷配药准确以及用药剂量、用药间隔和时间(一天几次)均做到正确无误,⑸药品必须有效(注意生产日期和有效期)、质量合格,安全无害。合理用药的科学的完整的意义是做到“8个字”,即安全、有效、经济与适当(适合使用、适当使用药物)。
459 什么是药品不良反应?哪些人易发生药品不良反应?
药品不良反应,是指合格药品在预防、诊断、治疗或调节生理功能的正常用法用量下出现的,与用药目的无关的有害的和意料之外的反应,它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应及用药不当引起的反应。
哪些人易发生不良反应?一般认为,老年人、妇女、儿童和有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等疾病的人,容易发生药品不良反应。
460 是不是所有药品都可能引起不良反应?
是的。任何药品都可能会引起不良反应,但是由于人与人之间存在个体差异,不同的人对同一种药品的不良反应表现可以有很大的差别,有的人反应轻,有的人反应重;有的人是这种反应,有的人是那种反应。
461 好药什么病都能治吗?
临床价值大,疗效好的药物,并不能说明它什么病都能治,所以使用这些药物时,一定要有的放矢,对症下药,绝不能滥用。如抗生素在对抗病原菌方面的疗效很好,但如果应用不当甚至无原则的滥用,就会产生各种不良反应,重者也可危及生命。实践证明,很多老药、价格低的药物,只要对症,不仅疗效好,而且不良反应也少,值得广泛应用。不要一味追求新药,更不要轻信一些药品广告,否者容易上当受骗,贻误病情。
462 价格贵的药是否更安全有效?
药品的价格取决于研制过程的花费、生产的成本等各种因素,药品的安全性取决于药品的不良反应(或毒性)和治病的效果,价格高的药品不一定是更加安全有效的药品。
463 是否可以说进口药就一定比国产药好?
一些发达国家的药厂生产条件较好,产品的杂质含量较低,但是这不是绝对的。我国这些年来,许多药厂花了大量投资,生产条件已有很大改善,有些产品中的杂质比国外同类产品还低,质量也很好,因此不能一概而论。
464 怎样识别假药?
是不是假药只能由药检部门检测确定。但作为消费者在购药时如能掌握一些识别假药的常识,可以避免买假药,免得花钱不治病而延误治疗。
1、看药品批准文号 所有国产药批准文号都是国药准字,形式是1位拼音字母加8位数字。拼音字母表示药品的类别,8位数字代表的批准药品生产的部门、年份及序列号。假药一般都使用已经废止的批准文号。登陆国家食品药品监督管理局网站即可查询批准文号的真伪。
2、看生产厂家 正规的药品外包装或者说明书上都注明生产企业名称、地址、邮编、电话号码及企业网站等内容,以便于患者联系。假药中这类信息内容简单、不全。
3、看药品包装 合格的药品外包装字体和图案清晰,印刷精美、色彩均匀。其产品批号、生产日期和有效期三项一个都不少。而假药外包装都比较粗糙并且没有生产日期或有效期。
4、看药品的说明书 合格药品的说明书字体清晰,内容准确齐全,适应症限定严格。而假药说明书,内容不全并随意扩大疗效和适应症。
465 如何正确阅读药品使用说明书?
药品的使用说明书一般包括对这个药品各方面的简单介绍,患者服用前应该认真地阅读,特别要认真阅读其中有关本品适应症、禁忌症、用法用量、不良反应、药物相互作用、注意事项等方面的介绍,服用药品一定要遵守说明书的规定。
466 什么是正确的服药方法?
正确的服药方法应采取坐位或站立位用白开水送服药物,咽下药物后保持此种体位至少2分钟,让药物顺利通过食管进入胃。不可以躺着或半躺着服药,也不可以干吞药物,不要在睡眠期间服药,服药后也不要马上剧烈运动。
467 服药时间有哪些特殊要求?
除了常见的饭前和饭后服药的规定外,还有下列几种特殊的服药时间要求:(1)睡前服。通常是指睡前15~30分钟服用,如催眠药、泻药等;(2)空腹服。通常指清晨空腹服用,如驱虫药、降压药、抗抑郁药、泻药;(3)餐中服。如降糖药、抗真菌药、助消化药;(4)必要时服。通常是指患者在一般情况下不用,而在症状发作时或有特殊用途时服用,如解热药、镇痛药、止喘药和防晕药等。
468 为什么一定要按时按量服药?
药品的用量直接关系到血液中药物的浓度,剂量太小,达不到治疗目的;剂量太大,不一定能增加相应的药物疗效,相反会加重药品的不良反应,甚至引起中毒,因此,病人服药一定要遵医嘱或按说明书按时按量服用。
469 针剂可以口服吗?
不可以!很多药之所以制成针剂使用,是因为这些药物在消化道内不稳定,易被破坏失效或吸收不好而达不到有效血药浓度。
470 缓释、控释降压药能咬碎服用吗?
近年来创新的新型缓释与控释降压药,能够按血压高低精确降压,疗效较好,作用持续时间长,全天平稳降压。
缓释剂就是将降压药分成许多份,有的外面不包衣膜,有的外面分别包上厚薄不同的衣膜,然后按一定比例混合,制成片剂或胶囊。不包外衣的药物迅速释放入血,发挥“速效”,包上外衣的按衣膜厚薄不同,在一定时间内依次释放药物,缓慢入血,不断发挥降压效果,这就是“长效”。一片药中既有速效药物又有长效药,按不同时间发生降压效果,达到全天平稳控制血压。
控释剂则不同,它是将降压药外面包上一层特制的衣膜,采用激光技术在衣膜上打很多小孔,制成“半透膜”,水份经半透膜进入药片,使药物溶解,药物便从小孔均匀流出,发挥降压效果。
所以,不论缓释或控释制剂,其药效发挥都与药片或胶囊结构有非常直接的关系,这种结构遭到破坏,就不能发挥其应有的降压效果。因此,缓释或控释降压药千万不能咬碎或分开服用。
471 哪些感冒患者不宜自己选择用药?
以下感冒患者就应在医生指导下选择用药:(1)体质虚弱、易反复感冒者。(2)感冒病情重或感冒病程中出现并发症者。(3)慢性疾病患者发生感冒者。(4)儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女。
472 儿童用药有哪些注意事项?哪些药可能影响儿童的健康?
儿童用药注意“四忌”:一忌滥用维生素。二忌滥用抗生素。三忌滥用解热镇痛药。四忌滥用丙种球蛋白。
哪些药可能影响儿童的健康?链霉素、卡那霉素、庆大霉素等有可能损害儿童的听神经,引起耳聋;多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤;胃复安能引起一些儿童的脑损伤;氯霉素可自乳汁中分泌,对早产儿和新生儿均能引起不良反应,发生“灰婴综合征”;四环素、诺氟沙星(氟哌酸)、左氧氟沙星(利复星)等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育;感冒通能引起儿童血尿;萘甲唑啉(滴鼻净)能引起儿童中毒等。
473 老年人用药有哪些注意事项?
(1)先取食疗,而后用药。(2)先用中药,后用西药。(3)先外用,后内服。(4)先用内服,后用注射。(5)先用老药,后用新药。
474 高血压患者用药有哪些注意事项?
高血压患者用药五忌:(1)忌突然停药;(2)忌快速降压;(3)忌不择时服药;(4)忌不定期检查;(5)忌频繁更换、胡乱用药。
475 肝功能不好的患者用药应注意什么?
肝功能不好的患者要避免服用能加重肝损害的药物,有:⑴解热镇痛药:扑热息痛、阿司匹林、消炎痛、布洛芬、保泰松等;⑵镇静药:氯丙嗪、苯妥英钠等;⑶抗生素:四环素、红霉素、克林霉素、头孢菌素、氧氟沙星、磺胺嘧啶等;⑷血脂调节药:他汀类、非诺贝特、吉非贝齐;⑸口服降糖药;⑹抗真菌药氟康唑、伊曲康唑、灰黄霉素、酮康唑;⑺抗结核药异烟肼、利福平;⑻化疗药;⑼中成药疳积散、雷公藤片、牛毒解毒片、六神丸等。
476 肾功能不好的患者用药应注意什么?
许多药物能加重患者肾脏的损害,例如巴比妥类镇静药,水杨酸类解热镇痛药,口服降糖药,链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。
477 孕妇用药应注意什么?
许多药物都可能影响胎儿的健康,如(1)安眠药:安定、利眠宁;(2)降压利尿药:硫酸镁、甘露醇、速尿;(3)解热镇痛药:阿司匹林等。
478 如何正确服用滴丸?
服用滴丸时应注意:(1)仔细看好药物的服法,剂量不能过大。(2)宜以少量温开水送服,或直接含于舌下。(3)服后宜休息片刻,一般掌握在10分钟左右。(4)滴丸在保存时不宜受热。
479 应用抗菌药物需要考虑哪些问题?
应用抗菌药物时,需要根据病人所感染的微生物种类、病人的机体状态以及药物的抗菌作用、抗菌谱、选择性和对机体的影响三个方面进行全面综合的考虑后,选择最佳的抗菌药物和制订最佳治疗方案。如果忽略了任何一个方面而不合理的应用抗菌药物,除了会发生不良反应影响病人的健康外,还会产生抗菌药物的独特的耐药性,它的危害性就更大了。不但会影响用药者的治疗效果,而且还会造成严重的社会影响,一旦产生了耐药菌株,对其感染的治疗就会变得十分困难。
中医中药
480 中医学的基本特点是什么?
它把人体各部分看成是以五脏为中心,通过经络的联络而构成的有机整体,认为人与自然界之间有着密切的关系。认识到“六淫”(风、寒、暑、湿、燥、火),“七情”(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)在疾病发生的意义,强调“正气存内、邪不可干”。诊断上以“四诊”为方法,以“八纲”为基本纲领,以“脏腑辨证”为基本内容的辨证体系;主张“治未病”,“治病求本”和因人、因时、因地制宜的原则,最基本就是“整体观念”、“辨证施治”的特点。
481 什么是阴阳、五行?
是我国古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想。⑴认为一种事物中存在着既相互对立,又相互联系的“阴、阳”两个方面。⑵认为宇宙间的一切事物,都是由木、火、土、金、水五种物质的运动和变化所构成。用(生、克、乘、侮),来说明一切事物联系的规律。
482 脏象有哪些主要内容?
一是脏腑的生理和病理,脏包括心、肺、脾、肝、肾五脏;胃、胆、小肠、大肠、膀胱、三焦六腑;脑、脊髓、骨、脉、胆、女子胞奇恒之腑。二是脏腑、组织、官窍之间的关系;包括目、耳、鼻、口、舌、、前后阴五官九窍等;三是津液、气血、精髓的生理、病理与脏腑的关系。
483 脾与肾之间的生理关系如何?
脾主运化,为后天之本。肾藏精,主命火,为先天之本。脾的运化功能借助于肾中阳气的温煦,这是先天温养后天。肾主藏精,有赖于脾运化水谷精微的不断补充,这是后天补养先天。
484 什么是精、气、神?
人的生命起源于精,生命的维持依赖于气,生命的现象就是神。精、气、神是人体生命的根本,故前人有“精气神为人身三宝”的说法。所以人与人见面问候时常说,你精气神不错,即说你身体健康之意。
485 病因的含义是什么?
广义:泛指破坏人体阴阳相对平衡状态而引起疾病的一切原因,狭义:一般指危害人体健康的致病因素,如六淫邪气等。常见有三类:一是外因(外感),六淫邪气;二是内因(内伤),七情太过或不及;三是不内外因,如创伤、虫积等。
486 四诊内容指哪些?望舌为什么能诊病?
四诊:望、闻、问、切。
中医认为人体是一个有机的整体,“有诸内,必形诸外”,因而脏腑有病,必见于舌。如舌苔黄腻者,多提示脾胃湿热。
487 常见脉象及其主病?
浮紧脉:主表寒证或风寒痹证。 浮缓脉:主风邪伤卫,营卫不和的太阳中风证。 浮数脉:主表热证。 浮滑脉:主表证挟痰。沉迟脉:主里寒证。 沉缓脉:主气虚湿阻。 沉弦脉:主肝郁气滞,或水饮内结。 沉紧脉:主里实寒。沉涩脉:主血瘀。
488 什么叫八纲和八纲辨证?
八纲,即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。用表里、寒热、虚实、阴阳这四对矛盾来分析归纳临床疾病的病变部位,病理属性,邪正盛衰,疾病总的归属等情况的辨证方法,称八纲辨证。
489 什么叫脏腑辨证?
是在认识脏腑生理功能的基础上,将疾病所反映的临床症状,体症等进行综合分析,从而推断疾病所在的脏腑病位和同一脏腑的不同证候类型的辨证方法。即以脏腑为纲,对疾病进行辨证。
490 什么叫六经辨证?
六经就是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。是东汉张仲景在六经分证的基础上,进一步发挥,完善而形成的一种辨证纲领。它根据人体抵抗力的强弱,病邪的盛衰及病势的进退缓急等因素,对外感病发生发展过程中所表现的不同证候,进行综合分析,提纲挈领地归纳为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病六类病证,称为“六经辨证”。
491 什么是卫气营血辨证?
是外感温热病的一种辨证方法。为清代叶天士所创立。它是借用卫气营血之名,把温热病发展过程中病情由浅而深,由轻到重所表现的不同证候,概括为卫分证、气分证、营分证、血分证等四个阶段,并作为辨证施治的依据,称之。
492 什么叫三焦辨证?
是清代吴鞠通借用《内经》“三焦”划分部位的概念,根据温热病特点和三焦所属脏腑在温热病过程中表现的不同病理变化,从人体纵的方面加以概括出上、中、下三个阶段不同的证候类型(三焦分证),作为对温热病辨证施治的一种辨证方法。即以三焦为纲,对温热病进行辨证。
493 什么叫“治则”?它与“治法”有何不同?
治则,即治疗疾病的法则,包括治病求本、袪邪扶正、因时因地因人制宜等。是在整体观念和辨证论治基本精神下提出来的一般治疗规律,它对于临床立法、处方、用药,具有普遍指导意义。
治法,在治疗法则指导下的具体治疗方法。比如,扶正祛邪为治疗总则,扶正的具体方法,则采取益气、温阳、滋阴、养血等法;祛邪的具体方法,则应是发汗、涌吐、攻下、清热等法。
494 “急则治其标,缓则治其本”是什么意思?
在一般情况下,治本是治疗疾病的根本。在某些情况下标病急于本病,可以先治其标,后图治本。这就是“急则治标、缓则治本”的原则。如:大出血的病人,不论属于何种出血,均应采取应急措施,先止血以治标,待血止后,病情缓解了再治本病。
495 什么是中药四气五味?
四气,就是寒、热、温、凉四种药性。寒冷和温热是对立的两种药性;寒和凉之间、热和温之间,是程度上的不同,但在程度上有差别,温次于热,凉次于寒。五味,就是辛、甘、酸、苦、咸五种不同滋味。
496 中药的升降浮沉是什么意思?
升:就是上升、升提的意思,能治下陷的病势,有升的作用。 降:就是下降,降逆的意思,能治病势上逆的药物,有降的作用。浮:就是轻浮,外行发散的意思,能治病位在表的药物。沉:就是重沉、内行泄利的意思,能治病位在里的药物。
497 中药的配伍禁忌
重点介绍“十八反”“十九畏”。归纳成十八反歌:“本草名言十八反,半蒌贝芨蔹攻鸟,藻戟芫遂俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
十九畏:硫黄——(畏)扑硝。水银——(畏)砒霜。狼毒——(畏)密陀僧。巴豆——(畏)牵牛。丁香——(畏)郁金。牙硝——(畏)三棱。川乌、草乌——(畏)犀角。人参——(畏)五灵脂。肉桂——(畏)石脂。
498 中药如何煎?又怎样服用?
选用陶瓦器皿最佳,不锈钢、搪瓷、铝锅亦可,禁用铁锅。
水用清洁的河水、井水、自来水为宜。药材先用冷水浸泡半小时,水略高于药材。
火候据药性而定,如解表药,武水煎3~5分钟,焖10分钟左右;一般药物煎开后,文火煮10~20分钟,如有矿石贝壳类药物,须先煎;芳香、挥发性药物当应后入。另有单包冲服、药汁烊化,如阿胶。细小种子药物,得用布包入煎等。
服法:一般病,一日一剂,二煎二服,重病者一日二剂四服。每次量为250~300毫升,一般为上、下午各服一次,饭后二小时为宜,也有饭前服或临睡前服,特例夜间加服一次,如夜间咳嗽甚者。
499 服中药要忌口吗?
服中药忌口与西医相近,有误传西药不忌口,中药要忌口,这是不全面的。比如说,脾胃虚寒的胃病,都应忌生、冷食物;肝胆火盛,胆囊炎,就应忌食油腻,辛辣刺激性食物。总之,忌口,是根据病情而定,不是依据吃中药、吃西药而定。
500 举例名贵中药材
(一)人参:五加科多年生草本植物人参的根。
处方用名:野山人参、野山参、吉林参、朝鲜红参、红参、石柱参、生晒参、红参须、皮尾参。
是我国特产的一种珍贵药材。有天然野生(野山人参、野山参、山参、吉林参)和人工栽培(移山参、园参)两种。加工不同,又有生晒参(晒干)、红参(蒸熟、又名石柱参)、糖参(用冰糖汁灌制者又名移山参)的区分,红参或别直参(产于朝鲜,又名朝鲜红参,小枝、参须功效亦佳)。幼小晒干,叫皮尾参,一般作西洋参代用品。
功效:大补元气,补肺益脾,生津安神。提示:人参能使血压轻度上升,能降低血糖、血胆固醇。服人参时不可同食萝卜、茶叶。用法:入药同煎,冰糖加参片蒸,入鸡蒸,泡水代茶饮,切薄片口含。主要根据体质或病情酌定。用量3~10克一天。
注:市场上白参(百姓称西洋参)也分进口和我国栽培(种洋参)两种。
(二)冬虫夏草:肉座菌科植物冬虫夏草菌寄生于蝙蝠科昆虫绿蝙蝠蛾幼虫体上的子座与幼虫尸体。
处方用名:冬虫夏草、冬虫草、虫草。
功效及适应症:滋肺补肾,止血化痰。用于肺虚咳血,肾虚阳痿等症。与中药配伍,量3~10克。